访佛经颅磁刺激（rTMS）是调养抑郁症的灵验妙技，但其疗效高度依赖于靶点的精确定位。一项发表于BMC Medicine的双盲立时对照训练，初度将fMRI导航期间讹诈于青少年和年青成东说念主双相抑郁患者的调养。眶额叶皮层在心情评估和赏赐方案中演出关节脚色，已被合计是心思停止病理生理学的中枢脑区。低级视觉皮层（V1）位于枕叶名义，易于经颅磁刺激到达，何况与包括眶额叶皮层在内的多个心情科罚高等脑区存在平安的功能连络。剖解学和生理学字据援救额叶-枕叶通路的存在，请示刺激V1可能为退换眶额叶皮层关系心情环路提供一条全新的非侵入性通路。 研究者通过功能连络分析，精确定位与眶额叶皮层（OFC）功能连络最强的低级视觉皮层（V1）区域，并以此为靶点进行10Hz rTMS刺激。

研究秩序

本研究选拔双盲立时对照计议，在浙江大学医学院附庸第一病院开展。参与者被立时候拨至活性rTMS组或假刺激组，参与者和崇拜评估的临床大夫均对分组不知情。

活性rTMS组继承10 Hz高频刺激，强度为静息通顺阈值的100%，刺激靶点为与眶额叶皮层功能连络最强的V1节点。假刺激组继承交流频率的刺激，但强度仅为静息通顺阈值的20%，不及以产生神经退换效应。

rTMS调养逐日一次，每周5天，一语气3周，共15次调养。调养期间，所有这个词参与者均继承鲁拉西酮单药调养，以最小化药物偏倚。

研究纳入表率包括：年岁14-28岁；合乎双相停止抑郁发作会诊；蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表评分在12-30分之间。摒除表率包括严重躯体疾病、物资依赖、妊娠及近期继承过电休克或rTMS调养。

研究效果

研究初筛75名参与者，最终52名双相停止患者被立时候拨至活性rTMS组和假刺激组。其中37东说念主完成沿途8周随访，被纳入最终疗效分析。两组在年岁、性别、抑郁症状基线严重进度等方面均无权臣互异，标明立时化奏效。

在完成沿途评估的参与者中，活性rTMS组在第8周随访时MADRS评分权臣低于假刺激组，平均互异为-5.76分。自评量表QIDS-SR相通暴露，bet365官网第8周时活性组症状减轻权臣优于假刺激组，平均互异为-4.65分。HAMD-24在第3周末即出现权臣组间互异，活性组抑郁症状减轻更彰着，平均互异为-6.35分。

蹙悚症状HAMA评分在各期间点均未暴露权臣组间互异，请示V1靶点rTMS的调养效应可能更特他乡作用于抑郁症状维度，而非泛化的心情困扰。

功能磁共振成像暴露，活性rTMS组调养后V1与左侧前扣带回的功能连络权臣消弱，与右侧枕上回的功能连络权臣增强。假刺激组则呈现相配状况。这些发现请示rTMS可能通过退换心情关系视觉环路施展调养作用。

安全性方面，仅6名参与者在活性调养期间出现隐微顷然的不良反映，包括轻度头痛、头晕、恶心等，未讲述严重不良事件或诱发躁狂。

酌量与论断

本研究提议了一种基于环路的改换神经调控状况，通过刺激V1迤逦退换眶额叶皮层功能。研究效果为V1靶点rTMS改善青少年和年青成东说念主双相抑郁症状提供了有但愿的临床字据。天然在第3周HAMD-24即不雅察到权臣互异，但MADRS和自评量表在第8周才达到权臣，请示存在延伸但握久的抗抑郁效应。

蹙悚症状未见权臣改善，可能原因在于眶额叶皮层主要参与赏赐加工和心情退换，与抑郁症密切关系；而蹙悚症状主要由杏仁核为中心的环路介导。V1-眶额叶皮层刺激可能优先影响抑郁环路，这突显了该通路在介导抗抑郁效应中的潜在特异性。

与平直刺激眶额叶皮层比拟，通过V1靶点进行退换具有特有上风。眶额叶皮层围聚眼眶和剖解位置使其成为挑战性的平直刺激靶点，既往研究报说念视觉闪光等不良反映可能镌汰耐受性。通过刺激功能连络的V1节点，本研究逃避了这些瑕疵，同期仍能退换眶额叶皮层关系环路。

总而言之，本研究阐发靶向V1节点的rTMS是一种可行且安全的神经调控妙技，与青少年和年青成东说念主双相抑郁患者的症状改善关系。这些效果援救进一步研究基于环路的神经调控秩序，当作情感停止精确调养的潜在辅助计谋。

参考文件

Zhao， X.， Zhou， H.， Zhang， X. et al.fMRI-guided V1-targeted rTMS improves depressive symptoms in adolescents and young adults with bipolar disorder: a double-blind randomized controlled trial. BMC Med(2026). https://doi.org/10.1186/s12916-026-04766-3

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